BPH met HoLEP

BPH is een afkorting van Benigne prostaathypertrofie, ofwel een goedaardige vergroting van de prostaat. Deze vergroting wordt doorgaans veroorzaakt door een toename in cellen en het verstrakken van het zogenaamde “gladde spierweefsel” (textus muscularis levis) in de prostaat. Dit kan leiden tot problemen bij het plassen.

Uit onderzoek is gebleken dat veel mannen ouder dan 60 jaar ongemakken ervaren door een prostaatvergroting. Naast het gebruiken van medicijnen ter behandeling kan er gekozen worden voor een operatieve ingreep. TURP behandeling (TransUrethrale Resectie van de Prostaat) is hierbij een veel voorkomende, traditionele behandel methode. De laatste jaren is de interesse in de HoLEP, de Holmium Laser Enucleatie van de Prostaat, in opmars. Dit biedt een effectievere behandeling, met over het algemeen een sneller herstel en minder complicaties.

Holmium lasers worden gebruikt om grote delen overtollige prostaatweefsel weg te snijden tot aan het prostaatkapsel, Holmium laser enucleatie van de prostaat (HoLEP). Na enucleatie wordt het weefsel verwijderd door middel van een mechanische weefsel morcellator. Holmium lasers worden doorgaans ingezet bij de behandeling van middelgrote tot grote prostaten. Thulium lasers worden gebruikt om prostaatweefsel te vaporizeren of te snijden, Thulium laser enucleatie van de prostaat (ThuLEP). Na enucleatie wordt het weefsel verwijderd door middel van een mechanische weefsel morcellator. Holmium lasers worden doorgaans ingezet bij de behandeling van kleine tot middelgrote prostaten. Naast prostaat enucleatie kan de uroloog nog andere urinaire indicaties behandelen met HoLEP of ThuLEP lasertechnologie, zoals urethrotomie, urinaire lithotripsie, excisie van urinebuis, blaas en ureterturmonen en partiële nefrectomie bij open, laparoscopische en robotische chirurgie.

Een HoLEP behandeling heeft als groot voordeel dat er zo goed als geen bloedingen worden veroorzaakt. Bij een Trans Urethrale Resectie van de Prostaat (TURP) wordt de prostaat uitgehold met een elektrisch verwarmd draadje. Hoewel dit onder de urologen als een standaard prostaatoperatie wordt gezien, zijn er grote kansen op bloedingen en infecties. Een ingreep met een laser is dan een goed alternatief.

Eén van de mogelijke laserbehandelingen kan worden uitgevoerd met een Greenlight laser. Hiermee wordt laserenergie gebruikt om het weefsel te vaporiseren. Dit betekend dat het weefsel verdampt door de warmteontwikkeling. Hierbij is er minder bloedverlies en kortere opnameperiodes, net als bij de HoLEP ingrepen. Echter is de kans op irritatie (pijn en branderig gevoel bij het plassen) vrij groot. Ook kan bij deze behandeling, in tegenstelling tot bij HoLEP, het weefsel weer terugkomen.

De Holmium laser is een gepulste laser met een golflengte van 2.100nm, waarbij de energie wordt geabsorbeerd in water. De penetratiediepte van een holmium laser is ongeveer 0,5 mm, waardoor weinig schade zal ontstaan in de omringende weefsels. Tevens zijn de pulsen van een Holmium laser van groot belang. In de tijd tussen de pulsen kan het weefsel zich namelijk herstellen, waardoor er minder carbonisatie zal optreden. Een Thulium laser is een continue laser, waarbij het weefsel niet de kans krijgt om zich te herstellen. Daarenboven dringt de energie van een continue laser veel dieper door in het weefsel, waardoor carbonisatie van gezond weefsel ontstaat.

Het gebruik van de HoLEP techniek bij de behandeling van BPH zal uiteindelijk zorgen dat een kortere opnametijd nodig is in het ziekenhuis, dat de patiënt minder lang gekatheteriseerd moet blijven en dat patiënten dus sneller weer naar huis kunnen.